Wakil dari propinsi | ||
Referensi dari | ||
Kota Audisi | ||
Nama Lengkap | ||
Nama Panggilan | ||
Usia | ||
Tempat & tanggal lahir | ||
Alamat tempat tinggal saat ini | ||
No. Telephone yang mudah dihubungi | ||
No. Handphone | ||
Pekerjaan terakhir | ||
Pendidikan terakhir | SMU/Sederajat | |
D1/D2/D3 | ||
S1/S2 | ||
Alamat sekolah/kampus saat ini, jika ada | ||
Kelas/Jurusan | ||
Bakat / Kemampuan Khusus | ||
Prestasi | ||
Penghargaan | ||
Bahasa yang dikuasai | ||
Nama orang tua/wali | Ayah | |
Ibu | ||
Wali | ||
Alamat tempat tinggal orang tua | ||
Ukuran kemeja | ||
Ukuran t-shirt | ||
Tinggi badan | cm | |
Berat badan | kg | |
Ukuran celana panjang | ||
Ukuran sepatu | ||
Lingkar dada | ||
Lingkar pinggul | ||
Lingkar pinggang | ||
Melampirkan photo dengan 4 versi dan tidak menggunakan lensa soft focus ukuran 4R (Upload photo maksimal 250 kb) | ||
Close up tampak depan | ||
Close up tampak samping | ||
Seluruh badan tampak depan | ||
Seluruh badan tampak samping | ||
Keterangan
|
||
Persyaratan Peserta
|
formulir
Sabtu, 01 Desember 2012
formulir miss indonesia
Langganan:
Postingan (Atom)